60岁老人炒菠菜未焯水致肾病恶化 需要透析治疗

　“没想到就因为一盘菜，引起这么多麻烦！”都说病从口入，而对于有肾脏病的人来说，吃东西更要当心。今年60岁的李先生（化名）患有慢性肾脏病，就因为吃了一大盘生炒菠菜，他付出了惨痛代价：后半生都要靠血透来维持生命。

　　不久前，李先生因为突然全身没力气、肾功能异常来到了宁波市第二医院肾内科。入院一周前，他莫名感到全身无力，吃不下饭，还有恶心呕吐的症状。在当地医院检查后，医生发现他的血肌酐异常增高，超过900μmol/L（正常值在100μmol/L以内），被诊断为急性肾损伤。“一般情况来说，男性血肌酐的参考值应该在 57~111μmol/L。”宁波市第二医院肾内科病区副主任周芳芳介绍，血肌酐是临床上最常用的一个反映肾功能的指标，血肌酐在短时间内快速升高，通常意味着发生了急性肾损伤。

　　李先生有慢性肾脏病的病史，之前病情稳定，此次发病前几次复查肾功能都在正常范围，也没有服用一些特别的药物，究竟是什么导致他的肾脏功能突然下降？

　　周芳芳为他做了肾组织穿刺活检，这是查明肾功能不全病因的“金标准”。病理检查发现，李先生的肾小管管腔内可见几十多处大大小小的圆盘状结晶，正是草酸盐晶体。由此可以确诊，李先生患的是草酸盐肾病。

　　得到这个检查结果后，周芳芳反复追问李先生在发病前到底吃了些什么？李先生想起来，自己在发病前一个人吃下了一大盘生炒菠菜，也就是没有焯水就直接下锅炒的菠菜，医生判断这就是导致他发生草酸盐肾病的主要原因。

　　由于李先生本来就有慢性肾脏病，这次肾功能损伤严重，需要透析治疗。

　　“短期内进食大量高草酸食物，草酸会和人体内的钙结合形成草酸钙，而大量的草酸钙会引起的急性肾小管间质损伤，尤其是对有基础疾病或肾病的患者来说，更容易发生这种情况。”周芳芳介绍。日常生活中，像菠菜、油菜苔、苋菜、马齿苋、芥菜、香椿等蔬菜中草酸含量都比较高，并不是说这些蔬菜不能吃，而是要注意摄入的量并掌握好烹饪的方法。在烹饪这些食物前，最好先焯一下水，利用草酸易溶于水的特性，就可以去除大部分草酸。

周芳芳医生

　　除了患有慢性肾脏病的人群外，肾结石患者如果过量食用草酸会促进草酸钙结石的形成。作为最常见的结石类型之一，草酸钙结石也会引起梗阻，从而伤害到肾脏。因此，以上两类人群平时都应该保持低草酸、低脂、正常钙饮食。周芳芳提醒，肾脏作为人体重要脏器之一，对多种外界刺激非常敏感。肾功能损伤的早期症状往往非常隐匿，因此定期进行健康体检非常重要，如果发现有肾功能方面的问题，建议尽早前往医院就医，做到早发现、早诊断、早治疗。

　　来源 ：宁波晚报